研究终期数据显示，50岁及以上受试者接种重组带状疱疹疫苗后，6至11年的总体保护效力达到79.7%
受试者在初次接种后的第11年，疫苗保护效力仍高达82.0%
研究随访期间未发现新的疫苗安全性问题
带状疱疹是一种常发生于老龄人群、免疫功能低下和慢性病人群皮肤上的一种簇集型水疱病，由潜伏在神经元内的水痘－带状疱疹病毒重新激活引发。带状疱疹的持续性疼痛使患者饱受痛苦，带来严重的精神负担和经济负担。
据国家卫生健康委预计，到2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，进入重度老龄化阶段，而老年人机体免疫力下降，基础疾病多，易患各种感染性疾病或症状加重，疾病负担重。其中，在带状疱疹这一疾病方面，据估计，在一般人群中大约1/3在一生中会患带状疱疹，但在85岁及以上人群中大约1/2会患带状疱疹，中国60岁及以上人群中带状疱疹发病率较高，带来较重的经济负担。目前，带状疱疹的发病率在逐年升高，急需要引起多方重视，做好预防，而预防的主要方法是接种带状疱疹疫苗。
在疫苗接种预防层面，近日，葛兰素史克（GSK）带来了好消息。GSK宣布，ZOSTER-049长期随访III期临床研究取得积极结果，这项研究对初次接种（重组带状疱疹疫苗）的受试者进行了约11年的随访。最终数据显示，（重组带状疱疹疫苗）在50岁及以上成人中的带状疱疹保护效力超过10年。ZOSTER-049是针对50岁及以上成人的两项III期临床试验（ZOE-50和ZOE-70）的扩展研究，主要结果包括：
50岁及以上成人在接种疫苗后，第6年至第11年期间累积的疫苗效力（VE）为79.7%（95% CI 73.7–84.6）
第11年时，50岁及以上成人中的疫苗保护效力为82.0%（95% CI 63.0–92.2），显示疫苗接种后每年的保护效力维持在较高水平。
从疫苗接种后第 6 至 11 年间，≥70 岁的成年人 疫苗保护效力为 73.1%（95% CI 62.9–80.9），显示疫苗在所有年龄组中均观察到较高的保护效力。
上述具体分析数据将于2024年4月27日至30日在西班牙巴塞罗那举行的欧洲临床微生物学与感染病学会（ESCMID）年会上发布。
对于此次研究结果，西班牙瓦伦西亚社区健康和生物医学研究促进基金会（FISABIO）首席研究员Javier Díez-Domingo博士表示：“这些最终数据充分表明了（重组带状疱疹疫苗）为50岁与70岁及以上成人群体提供超过10年的持久高效保护。人类免疫系统随着年龄的增长而自然衰退，带状疱疹等感染性疾病对成年人构成了不容忽视的健康威胁。这些数据彰显出我们在长期有效预防带状疱疹方面所取得了显著成果。“
葛兰素史克全球高级副总裁、疫苗研发负责人Philip Dormitzer表示：“最新数据远远超越了常规临床试验所设定的长期随访期限，深入追踪了部分受试者在步入70岁、80岁甚至90多岁时，重组带状疱疹疫苗所提供的保护效力。随着重组带状疱疹疫苗逐渐被全球不同国家纳入免疫规划，这些数据无疑为疫苗的长期保护效力提供了强有力的证据，这也为各国制定与实施公众免疫策略提供了更强大的信心。“
从临床表现来看，带状疱疹可发生在人体的任何一个部位，没有明显的限制，但多数主要以腰部、面部和会阴部等部位更加严重，皮肤损伤则主要以带状和单侧分布，因此在民间素有“缠腰龙”、“蛇盘疮”等称呼。
带状疱疹也是一种常见皮肤病，临床症状表现为疼痛和水疱，属于急症皮肤病，往往在秋冬季节十分常见，易感人群则为老年人、小孩、免疫力低下的人群，同时带状疱疹女性易感性高于男性。在全球范围内，三分之一的人在一生中会受到带状疱疹的影响2,3,4,5。多种因素都可能增加罹患带状疱疹的风险，包括年龄的增长、免疫缺陷和免疫抑制6，以及慢性阻塞性肺病、糖尿病和哮喘等慢性疾病7。
皮疹是带状疱疹典型的临床症状，常在胸部、腹部或面部出现疼痛性水疱8，其相关性疼痛通常被描述为隐痛、灼热、刺痛或电击样疼痛2。出现皮疹后，高达30%患者可能并发带状疱疹后神经痛（PHN）9，这种长期的神经疼痛可能会持续数周或数月，部分患者疼痛甚至延续数年2。此外，带状疱疹还给医疗健康系统和社会带来了沉重的负担。据统计，高达57%的患者因该疾病而平均缺勤9.1天。
GSK方面表示，将继续评估长期数据，并在特定人群，包括带状疱疹风险最高的人群中，进行与疫苗效力、免疫原性和安全性相关的真实世界证据研究，以评估他们是否具有加强免疫的潜在需求。
关于ZOSTER-049临床试验
ZOSTER-049是基于两项关键III期临床试验(ZOE-50和ZOE-70)的一项开放标签、长期随访研究。该研究评估了ZOE-50和ZOE-70研究结束后6年内疫苗在50岁及以上成人中的保护效力、安全性和免疫原性，受试人群总随访时间约11年。
ZOSTER-049研究覆盖5大洲的18个国家/地区，受试者超过7000名，分为疫苗接种组与历史对照组。
在ZOSTER-049研究的随访期内，未发现新的安全性问题。研究者未观察到与RZV 疫苗接种有因果关系的严重不良事件。在50岁及以上的成人中，RZV最常报告的不良反应是注射部位疼痛、肌痛、疲劳和头痛。这些反应大多为轻微至中度，通常持续不到三天。
关于带状疱疹
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活而引起，这种病毒与引起水痘的为同一种病毒2。大多数50岁及以上成人的神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒14，因此有患带状疱疹的风险15。随着年龄增长，人体免疫功能逐渐降低，罹患带状疱疹的风险增加2。
References
1 Diez-Domingo J, et al. Adjuvanted recombinant zoster vaccine (RZV) is the first vaccine to provide durable protection against herpes zoster (HZ) in all age ranges ≥50 years: final analysis of efficacy and safety after 11 years (Y) of follow-up. Abstract presented at European Congress of Clinical Microbiology and Infectious 2 Diseases (ESCMID); 27–30 April 2024, Barcelona, Spain.
2 Harpaz R, et al. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR-5):1-30.
3 Australian Institute of Health and Welfare. Shingles in Australia. Available at: https://www.aihw.gov.au/getmedia/759199ff-f5c8-421d-a572-aaa984a02b49/aihw-phe-236_shingles.pdf.aspxhttps://www.aihw.gov.au/getmedia/759199ff-f5c8-421d-a572-aaa984a02b49/aihw-phe-236_shingles.pdf.aspx Last Accessed: April 2024.
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7 Marra F, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis 2020;7(1):ofaa005.
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10 Rampakakis E, Stutz M, Kawai K, Tsai TF, Cheong HJ, Dhitavat J, et al. Association between work time loss and quality of life in patients with Herpes Zoster: a pooled analysis of the MASTER studies. Health and Quality of Life Outcomes. 2017;15(1).
11 Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE): Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/recombinant-zoster-immunocompromised.html. Last Accessed: April 2024
12 Johnson, R.W., et al. Herpes zoster epidemiology, management, and disease and economic burden in Europe: a multidisciplinary perspective. Therapeutic advances in vaccines. 2015;3(4):109-20.
13 Cunningham, AL, et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. New England Journal of Medicine. 2016;375(11):1019-32.
14 The GSK proprietary AS01 adjuvant system contains QS-21 Stimulon® adjuvant licensed from Antigenics LLC, a wholly owned subsidiary of Agenus Inc. (NASDAQ: AGEN), MPL and liposomes.
